Was ist MIBI-Szintigraphie?

Bei Schilddrüsenknoten ist es sehr schwierig vorherzusagen, ob diese gutartig oder bösartig sind. Fast 99% sind gutartig, Schilddrüsenkarzinome sind sehr selten.

Im Ultraschall kann es Hinweise geben auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit der Bösartigkeit (TIRADS), ein Beweis ist das nicht. Auch die Blutuntersuchung gibt darüber keinen Aufschluss.

In den Leitlinien wird eine Feinnadelbiopsie empfohlen, die aber technisch schwierig durchzuführen ist und viel Erfahrung erfordert und selbst bei dieser Punktion ist die Fehlerquote zu hoch.

Ein recht junges Verfahren ist die MIBI-Szintigraphie, eine spezielle nuklearmedizinische Untersuchung. Tc-99m-MIBI ist ein chemischer Komplex aus Technetium-99m und Methoxy-isobutyl-isonitril-Liganden. Mit der MIBI-Szintigraphie können Ärzte weitere Hinweise gewinnen, ob ein kalter Knoten gutartig ist oder ein Karzinom.

Ablauf der Untersuchung

Das Tc-99m-MIBI wird über die Vene verabreicht und reichert sich in den Zellen an, in Abhängigkeit vom Energieverbrauch des Gewebes. Diese radioaktive Substanz kann dann mit speziellen Kameras gemessen werden.

Im Vergleich mit der normalen Schilddrüsen-Szintigraphie werden die kalten Knoten aufgesucht und das Speicherverhalten beurteilt. Nimmt der Knoten das Mittel auf, ist der untersuchte Schilddrüsenknoten mit hoher Wahrscheinlichkeit gutartig.

Trotzdem sollten diese Schilddrüsenknoten weiterhin in regelmäßigen Abständen kontrolliert werden. Denn sehr kleine Tumore können mit der MIBI-Methode unter Umständen nicht eindeutig erfasst werden, da sie keine ausreichende Menge Tc-99m-MIBI aufnehmen.

Wenn der kalte Schilddrüsenknoten vermehrt das Tc-99m-MIBI aufnimmt, handelt es sich möglicherweise um einen bösartigen Schilddrüsentumor (ca. 20%). Dann muss eine Operation erfolgen.

Quellen:

  • Schmidt M. (2016) MIBI-Szintigraphie bei hypofunktionellen Schilddrüsenknoten. Der Nuklearmediziner, 39: 178-190
  • Praxis für Nuklearmedizin (2015): „Diagnostik – Schilddrüsenszintigraphie mit MIBI“
  • Verburg F.A.: „Szintigraphie mit Tc-99m-MIBI bei kalten Knoten der Schilddrüse“
  • Radiologie Herford (2017): „Aufklärung zur MIBI-Szintigraphie der Schilddrüse bei kalten Knoten“